Wegovy, Ozempic e Mounjaro são extraordinariamente eficazes para a perda de peso. Mas, como em qualquer processo de emagrecimento, há uma ressalva importante: parte do que se perde pode ser massa muscular — e não apenas gordura. Isto surpreende muitos utilizadores e é algo que a investigação científica ainda está a começar a compreender na totalidade.
Neste artigo explicamos o que acontece realmente aos seus músculos durante o tratamento com GLP-1, o que mostram os estudos mais recentes e o que pode fazer para se proteger.
O que acontece aos músculos durante a perda de peso?
Quando perde peso — seja qual for o método — perde sempre uma combinação de gordura e massa muscular. Isto é normal. O organismo não consegue queimar gordura de forma exclusiva. A questão é qual a proporção que provém da massa muscular e se pode ser minimizada.
Com a restrição calórica tradicional (só dieta), tipicamente 20–30% da perda de peso provém de massa magra (músculo, osso, água). Com os medicamentos GLP-1 — que produzem uma perda de peso maior e mais rápida — o panorama é um pouco mais complexo.
O que mostra a investigação?
Os estudos indicam que a proporção de perda muscular varia consoante o medicamento utilizado:
- Semaglutide (Wegovy/Ozempic): No estudo SEMALEAN, os participantes perderam em média cerca de 3 kg de massa magra nos primeiros 7 meses — mas a perda muscular estabilizou a partir daí. A força de preensão (uma medida da função muscular) melhorou em média +4,5 kg ao fim de 12 meses, sugerindo que a qualidade muscular pode melhorar mesmo durante o tratamento.
- Tirzepatide (Mounjaro): No ensaio SURMOUNT-1, os participantes perderam em média 5,67 kg de massa magra de uma perda de peso total de 22,1 kg — aproximadamente 26% do peso total perdido. Uma revisão sistemática de 2025 confirmou que o tirzepatide parece preservar uma proporção relativamente maior de massa magra em comparação com o semaglutide.
No geral, a investigação sugere que 25–45% da perda de peso total com medicamentos GLP-1 pode provir de massa magra, dependendo da alimentação, do exercício e do medicamento específico utilizado.
Por que é importante preservar a massa muscular?
A massa muscular não diz respeito apenas à aparência ou à força. É fundamental para a sua saúde global — agora e no futuro:
- Metabolismo: Os músculos queimam energia mesmo em repouso. Se perder demasiada massa muscular, a taxa metabólica basal diminui, tornando mais difícil manter o peso caso pare o medicamento.
- Sensibilidade à insulina: Os músculos são o principal motor do organismo para queimar açúcar no sangue. Mais massa muscular significa melhor controlo glicémico.
- Força e funcionalidade: Especialmente nos adultos mais velhos, a massa muscular é essencial para o equilíbrio, a mobilidade e a capacidade de gerir a vida quotidiana de forma independente.
- Saúde óssea: O treino de força e a carga muscular protegem os ossos contra a fragilidade (osteoporose).
Proteína: o nutriente essencial para a preservação muscular
O passo nutricional mais importante para preservar a massa muscular durante a perda de peso é ingerir proteína suficiente. Muitas pessoas a tomar medicamentos GLP-1 sentem o apetite acentuadamente reduzido — e correm o risco de consumir proteína a menos, mesmo quando comem tanto quanto conseguem.
A maioria dos especialistas e das orientações clínicas recomenda:
- Pelo menos 1,2–1,6 g de proteína por kg de peso corporal por dia durante a perda de peso ativa
- Distribuir a proteína de forma equilibrada por 3–4 refeições (20–40 g por refeição)
- Dar prioridade a alimentos ricos em proteína em detrimento dos hidratos de carbono quando o apetite é limitado
Boas fontes de proteína incluem: ovos, frango, peixe, carne de bovino magra, laticínios (iogurte grego, queijo cottage), leguminosas e tofu. O suplemento de proteína em pó pode complementar a alimentação quando é difícil atingir as necessidades apenas através dos alimentos.
A qualidade importa: as proteínas completas (de origem animal ou combinações complementares de proteínas vegetais) contêm todos os aminoácidos essenciais, incluindo a leucina — o estímulo mais importante para a síntese proteica muscular.
Treino de resistência: a outra metade da solução
A proteína por si só não é suficiente. Para preservar — e potencialmente construir — massa muscular durante a perda de peso, o treino de resistência é essencial. O exercício aeróbico como caminhar e pedalar é excelente para a saúde cardíaca, mas apenas o treino de força estimula eficazmente os músculos a manterem a sua massa.
Recomendações da OMS e de especialistas clínicos:
- 2–3 sessões de treino de resistência por semana abrangendo todos os grandes grupos musculares
- Utilizar pesos livres, máquinas ou exercícios com o peso corporal (agachamentos, afundos, flexões)
- Sobrecarga progressiva: aumentar gradualmente o peso ou as repetições ao longo do tempo
- Mesmo 20–30 minutos por sessão têm benefícios documentados
Os estudos mostram que combinar medicamentos GLP-1 com uma alimentação rica em proteína e treino de resistência produz o melhor resultado: maior perda de gordura, menor perda muscular e melhor manutenção do peso a longo prazo.
Sinais de que pode estar a perder demasiada massa muscular
A perda muscular pode ser difícil de perceber diretamente — a balança desce de qualquer forma. Mas fique atento a estes sinais:
- Sente-se mais fraco nas atividades do dia a dia (subir escadas, carregar compras)
- Cansa-se rapidamente com atividade física ligeira
- A força de preensão (por exemplo, abrir tampas) está visivelmente mais fraca do que antes
- Está a perder peso rapidamente, mas o seu corpo parece "mole" em vez de tonificado
Fale com o seu médico se tiver preocupações. Uma análise de bioimpedância (scanner de composição corporal) pode dar uma imagem precisa do que está a perder.
O tirzepatide é melhor para os músculos do que o semaglutide?
A investigação sugere que o tirzepatide (Mounjaro) pode preservar uma proporção ligeiramente maior de massa muscular do que o semaglutide (Wegovy/Ozempic) durante a perda de peso. Isto deve-se provavelmente ao facto de o tirzepatide ativar também o recetor GIP — para além do recetor GLP-1 — o que parece ter um efeito positivo na composição muscular.
No entanto, a diferença não é dramática, e a alimentação e o exercício são, na prática, fatores muito mais importantes. Este aspeto por si só não é motivo para escolher um medicamento em detrimento do outro — discuta-o com o seu médico com base no seu perfil de saúde global.
Dicas práticas — em resumo
- Consuma pelo menos 1,2 g de proteína por kg de peso corporal por dia — dê prioridade à proteína em cada refeição
- Faça treino de força 2–3 vezes por semana, mesmo em sessões curtas
- Evite comer demasiado pouco — um défice calórico excessivo acelera a perda muscular
- Durma o suficiente — o sono é fundamental para a recuperação muscular e o equilíbrio hormonal
- Considere um scanner de composição corporal para acompanhar o seu progresso
Fontes
- Rondanelli M et al. — SEMALEAN: Impact of Semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in obesity. PMC, 2025
- Tirzepatide and muscle composition changes — SURPASS-3 MRI. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2025
- Effects of Tirzepatide on Skeletal Muscle Mass in Adults: A Systematic Review. PMC, 2025
- Preservation of lean soft tissue during weight loss induced by GLP-1 and GLP-1/GIP receptor agonists. PubMed, 2025
- New drugs for the treatment of obesity: do we need approaches to preserve muscle mass? PubMed, 2025