Vad är PCOS?

Polycystiskt ovariesyndrom — PCOS — är den vanligaste hormonrubbningen hos kvinnor i fertil ålder och drabbar ungefär 8–13 % av alla kvinnor. Det är en av de vanligaste orsakerna till nedsatt fertilitet. Trots namnet handlar PCOS inte enbart om äggstockarna — det är ett komplext ämnesomsättningssjukdom som påverkar hela kroppen.

De tre kännetecknen för PCOS är:

För många kvinnor med PCOS är den underliggande drivkraften insulinresistens — cellerna reagerar inte normalt på insulin. Det pressar kroppen att producera mer insulin, vilket i sin tur stimulerar äggstockarna att tillverka för mycket androgener. Precis här blir GLP-1-läkemedel relevanta.

Vad är GLP-1 — och vad gör det med kroppen?

GLP-1 (glukagonliknande peptid-1) är ett naturligt tarmhormon som frigörs när du äter. Det signalerar till bukspottkörteln att producera insulin, minskar aptiten och dämpar blodsockerstegringen efter måltider. Läkemedel som semaglutid (Wegovy, Ozempic) och tirzepatid (Mounjaro) efterliknar och förstärker detta hormonsignal.

Det gör GLP-1-läkemedel relevanta för PCOS av två anledningar: de sänker insulinnivåerna direkt, och de bidrar till viktnedgång — och viktnedgång i sig förbättrar insulinkänsligheten. Det är som att angripa PCOS från två håll på en gång.

Vad visar forskningen?

Forskning om GLP-1 och PCOS är fortfarande relativt ny, men resultaten är lovande. En klinisk studie från 2023, publicerad i tidskriften Journal of Clinical Medicine, behandlade överviktiga kvinnor med PCOS som inte hade haft tillräcklig effekt av livsstilsförändringar med semaglutid 0,5 mg veckovis. Resultaten efter 6 månader:

En randomiserad kontrollerad studie från 2025 jämförde metformin ensamt med en kombination av metformin och semaglutid hos överviktiga kvinnor med PCOS. Kombinationsgruppen uppnådde markant större viktnedgång, förbättrad insulinkänslighet, lägre inflammationsmarkörer, normalisering av menstruation — och högre naturlig graviditetsfrekvens.

En översiktsartikel från 2024 drog slutsatsen att alla tre klasserna av inkretinmimetika visade signifikanta förbättringar av viktnedgång och insulinkänslighet jämfört med traditionell PCOS-behandling.

Vad händer med hormonerna?

En av de mest intressanta effekterna är sänkningen av androgennivåerna. När insulinnivåerna sjunker producerar äggstockarna färre manliga könshormoner. Det kan innebära:

Det är viktigt att betona att effekten inte är densamma för alla. Kvinnor med framför allt insulinresistent PCOS har typiskt störst nytta, medan effekten kan vara mer begränsad hos kvinnor med en smalare fenotyp av PCOS.

Vad gäller för fertilitet?

PCOS är en av de vanligaste orsakerna till ofrivillig barnlöshet, eftersom oregelbunden ägglossning gör det svårt att bli gravid. Förbättringen av insulinkänsligheten och normaliseringen av menstruationscykeln kan i sig öka chansen till graviditet.

Men det finns en viktig försiktighetsregel: semaglutid rekommenderas inte under graviditet. Tillverkaren Novo Nordisk rekommenderar att semaglutid sätts ut minst 2 månader (8 veckor) innan försök att bli gravid. För tirzepatid (Mounjaro) är rekommendationen minst 1 månad (4 veckor) i förväg. Djurstudier har visat risk för fostermissbildningar vid användning under graviditet.

Om du tar GLP-1-läkemedel och planerar graviditet är det avgörande att prata med din läkare i god tid. Behandling med metformin eller ovulationsinduktion kan vara mer lämpligt när graviditet är det omedelbara målet.

Är GLP-1-läkemedel godkänt för PCOS?

Varken semaglutid eller tirzepatid är officiellt godkänt för behandling av PCOS i EU eller Sverige. De är godkända för typ 2-diabetes (Ozempic, Mounjaro) och fetma (Wegovy). Användning vid PCOS sker därmed off-label — det vill säga utanför godkända indikationer.

Många endokrinologer och gynekologer har dock börjat erbjuda dessa läkemedel till kvinnor med PCOS och svår insulinresistens eller övervikt, eftersom evidensen är lovande. Traditionell PCOS-behandling med metformin och p-piller tar inte alltid itu med den underliggande insulinresistensen på ett tillräckligt sätt.

Praktiska överväganden

Om du överväger GLP-1-läkemedel som en del av PCOS-behandlingen, är här de viktigaste punkterna att diskutera med din läkare:

Vad kan du förvänta dig?

Baserat på tillgängliga studier är följande realistiskt att förvänta sig vid behandling med semaglutid vid PCOS:

Slutsats

GLP-1-läkemedel är inte ett botemedel mot PCOS, men de representerar ett lovande behandlingsalternativ för kvinnor med insulinresistent PCOS och övervikt. Den dubbla effekten — direkt förbättring av insulinkänsligheten och viktnedgång — träffar precis de centrala drivkrafterna bakom många PCOS-symtom. Forskning tyder på att upp till 8 av 10 kvinnor med fetma och PCOS kan normalisera menstruationscykeln med semaglutid.

Prata alltid med din läkare eller gynekolog innan du börjar GLP-1-behandling vid PCOS — och planera noga om graviditet är ett mål.

Källor