Você provavelmente já ouviu falar que as náuseas são o efeito colateral mais comentado dos medicamentos GLP-1 — mas a constipação não fica muito atrás. Muitas pessoas que começam Wegovy, Ozempic ou Mounjaro percebem mudanças notáveis no funcionamento intestinal nas primeiras semanas de tratamento. As fezes ficam mais duras, menos frequentes e às vezes difíceis de eliminar. Entender por que isso acontece — e o que você pode fazer a respeito — pode fazer uma grande diferença no seu conforto e na confiança para continuar o tratamento.

Com que frequência a constipação ocorre com medicamentos GLP-1?

A constipação é um dos efeitos colaterais gastrointestinais mais relatados pelos agonistas do receptor GLP-1. No importante ensaio STEP 1 (semaglutida 2,4 mg, o princípio ativo do Wegovy), aproximadamente 24% dos participantes relataram constipação, em comparação com 11% no grupo placebo. O ensaio SURMOUNT-1 para a tirzepatida (Mounjaro) registrou taxas de constipação de cerca de 17 a 24% nas doses de manutenção mais elevadas.

Na prática: se você tem constipação com um desses medicamentos, está longe de ser o único caso. É um efeito colateral reconhecido e esperado — não é sinal de que algo deu errado de forma grave.

Por que os medicamentos GLP-1 causam constipação?

Os receptores GLP-1 não se encontram apenas no pâncreas e no cérebro, mas em todo o trato gastrointestinal. Quando o medicamento ativa esses receptores, vários processos ocorrem e desaceleram o movimento dos alimentos e das fezes pelo intestino:

Esses efeitos são dependentes da dose: a constipação costuma ser mais perceptível durante os aumentos de dose, quando você acabou de passar para uma concentração mais elevada.

Quando a constipação geralmente começa?

A maioria das pessoas percebe alterações no funcionamento intestinal nas primeiras duas a quatro semanas após o início do tratamento, ou logo após um aumento de dose. Isso é consistente com o processo de adaptação do organismo à atividade do GLP-1 no intestino.

Para algumas pessoas, a constipação é apenas um problema temporário que se resolve em algumas semanas à medida que o corpo se adapta. Para outras, pode persistir em um nível mais baixo ao longo de todo o tratamento — especialmente se os hábitos alimentares e a ingestão de líquidos não forem ajustados para compensar.

O que você pode fazer para aliviar a constipação?

A boa notícia é que a constipação causada pelos medicamentos GLP-1 é quase sempre gerenciável com a abordagem certa. Veja as estratégias mais eficazes:

1. Beba mais água — pelo menos 2 a 2,5 litros por dia

Esta é a mudança mais importante que você pode fazer. Quando as fezes permanecem no cólon por mais tempo, o cólon absorve mais água delas — resultando em fezes duras, secas e difíceis de eliminar. Procure beber pelo menos 2 a 2,5 litros de água por dia (mais se você se exercitar ou viver em clima quente). Defina lembretes se costuma esquecer de beber. Chás de ervas e sucos de frutas diluídos também contam. Limite as bebidas com cafeína e o álcool, que podem desidratar ainda mais.

2. Coma mais fibras — vegetais, frutas, grãos integrais e leguminosas

As fibras alimentares aumentam o volume das fezes e ajudam no trânsito intestinal. Como você come menos no geral com os medicamentos GLP-1, pode acabar consumindo menos fibras sem perceber. Faça um esforço consciente para priorizar alimentos ricos em fibras:

Aumente as fibras gradualmente — um aumento repentino e grande pode causar gases e inchaço. Se for difícil obter fibras suficientes apenas pela alimentação, um suplemento de psyllium (misturado em um copo de água) é uma opção suave e bem tolerada.

3. Mantenha-se fisicamente ativo/a — 20 a 30 minutos de caminhada por dia

A atividade física estimula o peristaltismo — as contrações ondulatórias da parede intestinal que movem as fezes para frente. Até mesmo uma caminhada de 20 a 30 minutos por dia pode fazer uma diferença significativa na regularidade intestinal. Não é necessário um exercício intenso; um movimento suave já é suficiente para estimular o funcionamento do intestino.

4. Considere um laxante suave se necessário

Se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes, os laxantes disponíveis sem receita são seguros para usar junto com os medicamentos GLP-1. O primeiro passo recomendado é um laxante osmótico, como o polietilenoglicol (PEG/Macrogol), que atrai água para o intestino e amolece as fezes. É uma opção muito suave e que não causa dependência. Amaciantes de fezes (como o docusato) são outra alternativa leve. Evite laxantes estimulantes (como bisacodil ou sena) como primeira escolha — são mais fortes e melhor reservados para casos em que as opções mais suaves não funcionaram.

Sempre converse com seu médico ou farmacêutico antes de começar qualquer laxante, especialmente se você tomar outros medicamentos ou tiver alguma condição de saúde.

Quando você deve contatar seu médico?

A maioria dos casos de constipação com medicamentos GLP-1 é leve e pode ser tratada em casa. No entanto, procure orientação médica se:

Em casos raros, a constipação grave pode levar à impactação fecal — um bloqueio que requer tratamento médico. Isso é incomum, mas é por isso que não se deve ignorar uma constipação prolongada e intensa.

O ajuste da dose pode ajudar?

Se a constipação for grave ou estiver afetando significativamente sua vida diária, vale conversar com seu médico sobre o cronograma de doses. Desacelerar o ritmo de aumento de dose — ou permanecer temporariamente em uma dose menor — pode dar ao intestino mais tempo para se adaptar e costuma reduzir a intensidade dos efeitos colaterais gastrointestinais, incluindo a constipação. Essa é uma estratégia reconhecida e aceita na prática clínica.

Nunca ajuste sua dose sem consultar primeiro o médico que prescreveu o tratamento.

A constipação acaba desaparecendo?

Para muitas pessoas, a constipação melhora significativamente após as primeiras semanas, à medida que o organismo se adapta ao medicamento. Os sintomas costumam ser mais intensos nas primeiras semanas e após cada aumento de dose. Uma vez que você atinge a dose de manutenção e o intestino se ajusta, os hábitos intestinais muitas vezes se normalizam — especialmente se você mantiver uma boa hidratação e uma ingestão adequada de fibras.

Uma parcela das pessoas experimenta constipação leve persistente ao longo de todo o tratamento. Com os hábitos alimentares adequados, isso geralmente pode ser gerenciado de forma confortável, sem impacto significativo no bem-estar.

Aviso médico

Este artigo tem fins exclusivamente informativos e não constitui aconselhamento médico. Consulte sempre seu médico ou outro profissional de saúde qualificado sobre seu tratamento específico, seus sintomas ou qualquer dúvida que tiver. Não ajuste sua medicação sem orientação médica.

Fontes