Mange som bruker GLP-1-medisiner som Wegovy, Ozempic eller Mounjaro stiller seg spørsmål om hvordan disse medisinene påvirker ulike organsystemer i kroppen. Øynene er ett av de områdene der ny og viktig forskning har dukket opp i 2024 — forskning som har ført til endringer i produktinformasjonen og som pasienter og leger nå bør kjenne til.

I september 2024 oppdaterte FDA (det amerikanske legemiddeltilsynet) merkelappen for Ozempic og Wegovy for å advare mot en sjelden, men alvorlig øyetilstand kalt ikke-arterittisk fremre iskemisk optikusnevropati — forkortet NAION. Oppdateringen kom i kjølvannet av en studie publisert i JAMA Ophthalmology. Men hva betyr egentlig dette for den gjennomsnittlige brukeren av GLP-1-medisiner?

Hva er NAION, og hva viser forskningen?

NAION er en tilstand der blodtilførselen til den fremre delen av synsnerven plutselig reduseres, noe som fører til smertefritt synstap på ett øye. Det er den vanligste årsaken til akutt optikusnevropati hos voksne over 50 år, men rammer totalt sett relativt få — i den generelle befolkningen oppstår det hos 2–10 per 100 000 personer per år.

En studie av Hathaway og medarbeidere, publisert i JAMA Ophthalmology i 2024, undersøkte journaldata fra nærmere 17 000 pasienter. Studien fant at pasienter med type 2-diabetes som brukte semaglutid (Ozempic), hadde omtrent fire ganger høyere risiko for å utvikle NAION sammenlignet med pasienter med diabetes som ikke brukte semaglutid. Hos pasienter med fedme, men uten diabetes, som brukte semaglutid (Wegovy), var risikoen nesten syv ganger høyere enn hos overvektige pasienter uten semaglutid.

Det er avgjørende å forstå at den absolutte risikoen fortsatt er lav. Selv om den relative risikoen øker betydelig, er NAION en sjelden tilstand, og de aller fleste som bruker semaglutid, vil aldri oppleve det. Studien var også retrospektiv — den viste en sammenheng, men ikke nødvendigvis en direkte årsakssammenheng. FDA handlet likevel på disse funnene og oppdaterte produktinformasjonen i september 2024.

Hvem er mest utsatt?

Noen grupper ser ut til å ha høyere risiko for NAION generelt, og muligens enda høyere risiko under semaglutidbehandling:

Har du noen av disse risikofaktorene, er det ekstra viktig å diskutere dem med legen din og en øyelege før og under behandlingen.

Hva med diabetisk retinopati?

Det finnes en annen kjent øyebivirkning ved bruk av GLP-1-medisiner hos personer med type 2-diabetes: forbigående forverring av diabetisk retinopati tidlig i behandlingen. SUSTAIN-6-studien — en stor kardiovaskulær utfallsstudie med semaglutid — rapporterte en statistisk signifikant økning i retinopatikomplikasjoner hos deltakere som fikk semaglutid sammenlignet med placebo.

Dette er sannsynligvis en konsekvens av rask blodsukkernormalisering — et kjent fenomen i diabetologien som kalles «behandlingsindusert retinopatisyndrom». Når blodsukkeret faller raskt etter en lang periode med dårlig kontroll, kan blodkarene i netthinnen bli utsatt for midlertidig stress. Risikoen er størst for personer som allerede har skadet netthinne og som hadde svært høy HbA1c ved behandlingsstart. For de fleste diabetikere med moderat til god blodsukkerkontroll er risikoen minimal.

Finnes det fordeler for øyehelsen?

Det ville gi et skjevt bilde om vi bare fokuserte på risikosiden. GLP-1-medisiner kan faktisk ha potensielle fordeler for øyehelsen på lengre sikt:

Hva bør du gjøre før og under behandlingen?

Basert på tilgjengelig dokumentasjon og retningslinjer anbefales følgende:

Bør du slutte med medisinen på grunn av dette?

For de aller fleste pasienter er svaret nei. GLP-1-medisinene tilbyr dokumenterte og betydelige fordeler: vektnedgang, bedre blodsukkerkontroll, redusert kardiovaskulær risiko og mange andre helsegevinster. Disse fordelene veier for de fleste tungt opp mot den lave absolutte risikoen for NAION.

Risiko-nytte-avveiningen er imidlertid individuell og bør gjøres i samråd med legen din. Hos pasienter med kjente høyrisikofaktorer for NAION — særlig de med tidligere synsnerveskade, liten kop-til-disk-ratio og alvorlig hjerte- og karsykdom — kan legen velge å diskutere alternative behandlingsvalg eller legge opp til tettere øyeoppfølging.

Slutt aldri med medisinene uten å ha snakket med legen din. En brå seponering kan ha negative konsekvenser for blodsukkerkontroll og vekt, og legen din er best posisjonert til å hjelpe deg med å veie alle hensyn.

Medisinsk ansvarsfraskrivelse

Denne artikkelen er kun ment som generell informasjon og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Forskningen rundt GLP-1-medisiner og øyehelse er i utvikling. Rådfør deg alltid med legen din eller en øyespesialist dersom du er bekymret for synet ditt under behandlingen.

Kilder