Wegovy, Ozempic et Mounjaro sont désormais utilisés par des millions de personnes dans le cadre de la gestion du poids. Mais que se passe-t-il si vous prenez l'un de ces médicaments et souhaitez tomber enceinte — ou si vous découvrez que vous l'êtes déjà ? Et ces médicaments peuvent-ils réellement affecter votre fertilité ?

Ce sont des questions que se posent de nombreuses femmes en âge de procréer, et il est important d'en comprendre les réponses. Cet article résume ce que la recherche et les autorités réglementaires recommandent actuellement.

Le message de la FDA, de l'EMA et des fabricants est clair : arrêtez les médicaments GLP-1 avant d'essayer de concevoir. Ces médicaments ne sont pas approuvés pour être utilisés pendant la grossesse, et des études animales ont montré des signes d'effets néfastes sur les fœtus à doses élevées.

Dans des études animales portant sur le semaglutide (Wegovy/Ozempic) chez des rats et des lapins, des doses élevées ont provoqué des décès fœtaux, des malformations structurelles et des anomalies de croissance. Des résultats similaires ont été observés avec le tirzepatide (Mounjaro) dans des études animales. Ces études ont utilisé des doses bien plus élevées que celles administrées aux humains — mais par mesure de précaution, l'utilisation pendant la grossesse n'est pas recommandée.

Les données humaines sont plus rassurantes : une grande étude observationnelle multicentrique publiée dans eClinicalMedicine (2024), portant sur 168 grossesses avec exposition aux GLP-1 au premier trimestre, n'a trouvé aucune augmentation significative des anomalies congénitales ni des pertes de grossesse par rapport aux témoins. Une autre étude observationnelle (2025) portant sur 1 094 grossesses exposées au semaglutide a abouti à des conclusions similaires.

Des réserves importantes s'appliquent : il s'agit d'études observationnelles, et non d'essais contrôlés, et les données restent limitées. La recommandation officielle des autorités réglementaires demeure : évitez les médicaments GLP-1 pendant la grossesse et lorsque vous planifiez une grossesse.

Quand devez-vous arrêter le traitement ?

Le semaglutide comme le tirzepatide restent dans l'organisme longtemps après la dernière injection — un point que beaucoup de personnes méconnaissent.

Ces délais visent à garantir que le médicament a été complètement éliminé de l'organisme avant la conception, notamment pendant les premières phases particulièrement sensibles du développement fœtal.

Que faire si vous êtes tombée enceinte pendant le traitement ?

Cela arrive : une grossesse est découverte alors que le traitement est encore en cours. Ce n'est pas une situation de crise, mais il faut agir rapidement.

  1. Arrêtez le médicament immédiatement — aucune réduction progressive n'est nécessaire ; cessez le traitement sans attendre.
  2. Contactez votre médecin dans les quelques jours — il pourra vous conseiller sur les risques spécifiques en fonction du moment de l'exposition au cours de la grossesse.
  3. Inscrivez-vous à un registre de grossesse — Novo Nordisk tient un registre des expositions au semaglutide pendant la grossesse (PREGNORDISK), et Eli Lilly dispose d'un registre similaire pour le tirzepatide. Votre participation aide les chercheurs à mieux comprendre les risques éventuels.

La recherche suggère qu'une exposition accidentelle au premier trimestre n'est probablement pas associée à une augmentation majeure du risque — mais ce n'est pas une certitude, et un suivi médical reste toujours important.

Les médicaments GLP-1 peuvent-ils améliorer la fertilité ?

Voici quelque chose qui surprend beaucoup de monde : chez les femmes souffrant d'obésité et de SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), les médicaments GLP-1 peuvent en réalité améliorer la fertilité — de manière indirecte, grâce à la perte de poids.

L'excès de poids est l'une des causes les plus fréquentes d'irrégularité de l'ovulation et de réduction de la fertilité chez la femme. Des études montrent qu'une perte de poids modeste de 5 à 10 % peut suffire à rétablir une ovulation régulière et à améliorer les taux de grossesse chez les femmes atteintes de SOPK et d'obésité.

Comme les médicaments GLP-1 favorisent une perte de poids significative, ils peuvent — à terme — améliorer les perspectives de fertilité. Le médicament doit bien entendu être arrêté suffisamment tôt avant toute tentative de conception.

Des chercheurs étudient également si les récepteurs GLP-1 influencent directement la fonction ovarienne. Des études récentes (2024–2025) suggèrent que le semaglutide pourrait avoir des effets directs sur la maturation folliculaire et l'équilibre hormonal, mais cela reste non résolu et nécessite davantage de recherches avant que des recommandations cliniques puissent être formulées.

Contraception et médicaments GLP-1 — un point important

Le tirzepatide (Mounjaro) peut affecter l'absorption des contraceptifs oraux. Parce que ce médicament ralentit la vidange gastrique, les pilules contraceptives orales peuvent être absorbées plus lentement, et potentiellement de manière moins complète. Les informations de prescription recommandent d'utiliser une méthode de barrière (p. ex. préservatifs) ou de passer à un contraceptif non oral (p. ex. DIU ou implant) pendant 4 semaines après le début du traitement et après chaque augmentation de dose.

Le semaglutide agit par le même mécanisme — en ralentissant la vidange gastrique — et des précautions similaires s'appliquent donc en pratique, même si la notice du produit ne le précise pas aussi explicitement.

En 2024, l'EMA a précisé que les femmes en âge de procréer devraient utiliser une contraception efficace pendant tout le traitement par semaglutide.

Et l'allaitement ?

Ni le semaglutide ni le tirzepatide ne sont recommandés pendant l'allaitement. On ne sait pas si l'un ou l'autre de ces médicaments est excrété dans le lait maternel, et les effets potentiels sur les nourrissons n'ont pas été étudiés. Les fabricants recommandent de choisir entre l'allaitement et le traitement médicamenteux — pas les deux en même temps.

Que faire si vous planifiez une grossesse ?

Une liste de contrôle pratique pour toute personne sous traitement GLP-1 qui envisage une grossesse :

Résumé

Les médicaments GLP-1 sont des outils puissants pour la gestion du poids, mais ils nécessitent une planification soigneuse si vous souhaitez avoir un enfant. Le message des autorités réglementaires est clair : arrêtez le traitement suffisamment tôt, utilisez une contraception pendant le traitement et parlez à votre médecin en cas de doute. La bonne nouvelle, c'est qu'une exposition accidentelle en début de grossesse ne représente probablement pas un risque majeur — mais ce n'est pas quelque chose sur lequel il faut compter.

Sources