Pocos efectos secundarios de los medicamentos GLP-1 han generado tanta atención mediática como los embarazos inesperados, los llamados «bebés Ozempic». Detrás de los titulares hay una historia más matizada sobre cómo estos medicamentos interactúan con la salud reproductiva: a veces mejorándola y otras veces requiriendo una planificación cuidadosa al respecto.

Tanto si tomas Wegovy, Ozempic o Mounjaro y quieres entender qué significa esto para tu fertilidad, como si estás planificando un embarazo futuro y te preguntas cómo organizar los tiempos, aquí tienes una visión completa y honesta del tema.

¿Puede el tratamiento con GLP-1 mejorar la fertilidad?

Sí, especialmente en mujeres cuyas dificultades para concebir están relacionadas con el exceso de peso o el SOP (síndrome de ovario poliquístico). La conexión funciona principalmente a través de la pérdida de peso: el tejido adiposo produce compuestos similares al estrógeno y altera la señalización de la insulina, lo que puede suprimir la ovulación. Cuando se pierde una cantidad significativa de peso, este entorno hormonal suele normalizarse y la ovulación puede reanudarse, a veces por primera vez en años.

Además de la pérdida de peso, los receptores GLP-1 también están presentes directamente en el tejido reproductivo, incluidos los ovarios, el endometrio (revestimiento uterino) y los testículos. Esto plantea la posibilidad de que la semaglutida y la tirzepatida tengan efectos directos adicionales sobre la biología reproductiva, aunque la investigación en este ámbito todavía está en desarrollo.

Lo que sí está bien establecido es que las mujeres con obesidad y ciclos irregulares que comienzan un tratamiento con GLP-1 a menudo experimentan una regularización menstrual en pocos meses, lo que puede resultar sorprendente si antes creían que quedarse embarazadas era poco probable.

¿Qué son los «bebés Ozempic»?

«Bebés Ozempic» es el término popular que se usa para referirse a los embarazos inesperados reportados por mujeres que tomaban medicamentos GLP-1. Mujeres que se creían infértiles —o que simplemente no prestaban atención a los anticonceptivos— se quedaron embarazadas después de empezar Wegovy u Ozempic.

Hay al menos dos mecanismos que ayudan a explicar esto:

Si tomas anticonceptivos orales y vas a empezar un tratamiento con GLP-1, merece la pena hablar con tu médico sobre un método anticonceptivo de respaldo, al menos durante los primeros meses.

GLP-1 y SOP — una conexión especialmente importante

El SOP es el trastorno endocrino más frecuente en mujeres en edad reproductiva y una de las principales causas de dificultad para concebir. La resistencia a la insulina —presente en la mayoría de las mujeres con SOP— es un factor central del desequilibrio hormonal que provoca una ovulación irregular o ausente.

Los agonistas del receptor GLP-1, en particular la semaglutida, han mostrado resultados prometedores en estudios clínicos realizados en mujeres con SOP. Un estudio publicado en el Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism encontró que la semaglutida redujo significativamente el IMC, los niveles de testosterona y la resistencia a la insulina en mujeres con SOP, y mejoró la regularidad menstrual. Algunas participantes recuperaron ciclos menstruales regulares por primera vez en años.

Esto no significa que los medicamentos GLP-1 sean un tratamiento específico para la fertilidad, pero las mejoras metabólicas que producen pueden crear un entorno hormonal en el que el embarazo se vuelve posible. Para las mujeres con SOP que desean concebir, el tratamiento con GLP-1 puede ser una pieza más dentro de un plan de atención más amplio, idealmente coordinado entre un endocrinólogo y un ginecólogo o especialista en fertilidad.

¿Y la fertilidad masculina?

Existe menos investigación sobre los GLP-1 y la salud reproductiva masculina, pero hay razones para prestar atención. Los receptores GLP-1 han sido identificados en tejido testicular en estudios con animales, lo que sugiere un posible papel directo en la producción o función de los espermatozoides. Los datos clínicos en humanos en este ámbito siguen siendo limitados.

Lo que sí está bien establecido es que la obesidad en los hombres se asocia con niveles más bajos de testosterona, menor calidad del esperma y motilidad espermática reducida. Se ha demostrado en estudios que la pérdida de peso —tanto con medicamentos GLP-1 como por otros medios— mejora estos parámetros. Un gran metaanálisis encontró que la reducción de peso en hombres con obesidad condujo a mejoras significativas en los niveles de testosterona y la calidad del semen.

Si eres hombre, tomas medicamentos GLP-1 y la fertilidad es una consideración, merece la pena hablar de tu situación individual con tu médico, ya que los datos siguen evolucionando.

¿Debes suspender el GLP-1 antes de intentar concebir?

Sí: esta es una recomendación clara y coherente tanto de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) como de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA). La semaglutida (Ozempic/Wegovy) y la tirzepatida (Mounjaro) están contraindicadas durante el embarazo. Los estudios en animales han demostrado daño fetal a dosis clínicamente relevantes, incluyendo retraso del crecimiento fetal y malformaciones esqueléticas con exposiciones elevadas.

Aunque no existen grandes estudios en humanos que confirmen estos riesgos, el principio de precaución se aplica con firmeza en este caso. Las recomendaciones actuales son:

Guía práctica según tu situación

Aquí tienes un resumen breve según en qué punto te encuentres:

Aviso médico

Este artículo tiene únicamente fines informativos generales y no constituye asesoramiento médico. Consulta siempre con tu médico o especialista antes de realizar cualquier cambio en tu tratamiento. Los medicamentos GLP-1 solo deben usarse bajo supervisión médica. Las recomendaciones sobre fertilidad y embarazo son especialmente individuales: trabaja con tu equipo médico para tomar la decisión adecuada para tu situación específica.

Fuentes