Viele Menschen, die mit Wegovy, Ozempic oder Mounjaro beginnen, sind überrascht, dass eines der ersten Dinge, die sie bemerken, kein Gewichtsverlust ist — sondern ein Brennen in der Brust oder im Hals nach dem Essen. Sodbrennen und Säurereflux gehören zu den am häufigsten berichteten Verdauungsbeschwerden bei GLP-1-Medikamenten. Wenn man versteht, warum sie auftreten, lassen sie sich viel leichter bewältigen.

Warum tritt Sodbrennen bei GLP-1-Medikamenten auf?

GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid (Wegovy, Ozempic) und Tirzepatid (Mounjaro) wirken unter anderem, indem sie die Magenentleerung verlangsamen — also die Geschwindigkeit, mit der der Mageninhalt in den Dünndarm gelangt. Dieser Effekt ist beabsichtigt: Eine langsamere Magenentleerung sorgt dafür, dass man länger satt bleibt, was Appetit und Nahrungsaufnahme reduziert.

Der Nachteil ist, dass Speisen und Magensäure länger im Magen verweilen. Dadurch steigt der Druck im Magen, und es wird leichter, dass Säure in die Speiseröhre zurückfließt — ein Vorgang, der als gastroösophagealer Reflux bezeichnet wird. Das daraus entstehende Brennen in Brust oder Hals ist das, was die meisten Menschen als Sodbrennen kennen.

Darüber hinaus können GLP-1-Medikamente bei manchen Personen den unteren Ösophagussphinkter — das Muskelventil zwischen Speiseröhre und Magen — entspannen, was das Refluxrisiko zusätzlich erhöht.

Wie häufig ist Sodbrennen bei GLP-1-Medikamenten?

Säurereflux (in klinischen Studien als „gastroösophageale Refluxkrankheit" oder GERD bezeichnet) sowie Sodbrennen und Dyspepsie (Verdauungsstörungen) werden in den Fachinformationen für Ozempic und Wegovy als häufige Nebenwirkungen aufgeführt.

In der großen STEP-1-Studie zu Semaglutid wurden gastrointestinale Nebenwirkungen insgesamt bei etwa 74 % der Teilnehmer berichtet — wobei die meisten leicht bis mäßig stark ausgeprägt waren und von selbst abklangen. Säurereflux im Speziellen wurde bei etwa 3–7 % der Teilnehmer unter Semaglutid berichtet, verglichen mit etwa 1–2 % in der Placebo-Gruppe. Für Tirzepatid (Mounjaro) zeigten die SURMOUNT-1-Daten ähnliche Raten.

In der Praxis sind die Beschwerden oft am stärksten in den ersten Wochen nach Behandlungsbeginn oder nach einer Dosiserhöhung. Der Körper gewöhnt sich in der Regel im Laufe der Zeit an das Medikament.

Wird das Sodbrennen von allein verschwinden?

Bei den meisten Menschen ja — zumindest teilweise. Wenn sich der Körper an das Medikament gewöhnt, lässt die Verlangsamung der Magenentleerung in der Regel nach, und die Refluxbeschwerden bessern sich typischerweise.

Es gibt auch einen langfristigen positiven Effekt: Übergewicht ist ein wesentlicher Risikofaktor für Säurereflux. Bauchfett erhöht den Druck auf den Magen und erleichtert es der Säure, aufzusteigen. Wenn Sie durch die GLP-1-Behandlung abnehmen, verringert sich dieser Druck, und viele Menschen stellen fest, dass sich ihr Reflux deutlich verbessert — manchmal sogar mehr als vor Beginn der Behandlung.

Eine große Studie in der Fachzeitschrift Obesity Reviews ergab, dass bereits ein bescheidener Gewichtsverlust von 5–10 % die GERD-Symptome bei übergewichtigen Personen erheblich lindern kann. Auch wenn GLP-1-Medikamente den Reflux kurzfristig verschlechtern können, helfen sie langfristig oft dabei.

Was können Sie gegen Sodbrennen während der Behandlung tun?

Es gibt verschiedene praktische Maßnahmen, die einen deutlichen Unterschied machen können:

1. Kleinere, häufigere Mahlzeiten essen

Da die Magenentleerung verlangsamt ist, verweilen große Mahlzeiten länger im Magen und erzeugen mehr Druck. Kleinere Portionen, die häufiger eingenommen werden, helfen, diesen Druck zu reduzieren und die Menge an Säure, die nach oben drücken kann, zu begrenzen. GLP-1-Medikamente reduzieren ohnehin den Appetit, weshalb kleinere Mahlzeiten oft ganz natürlich kommen — aber es lohnt sich, besonders in der Anfangsphase der Behandlung auf die Portionsgrößen zu achten.

2. Bekannte Auslöser meiden

Bestimmte Lebensmittel entspannen bekanntermaßen den unteren Ösophagussphinkter oder erhöhen die Säureproduktion. Häufige Auslöser sind:

Sie müssen nicht alle diese Lebensmittel vollständig meiden, aber es lohnt sich, herauszufinden, welche bei Ihnen zuverlässig Beschwerden auslösen.

3. Nicht direkt nach dem Essen hinlegen

Die Schwerkraft hilft dabei, Magensäure dort zu halten, wo sie hingehört. Vermeiden Sie es, sich innerhalb von zwei bis drei Stunden nach dem Essen hinzulegen oder ins Bett zu gehen. Wenn Reflux nachts schlimmer ist, können Sie das Kopfteil Ihres Bettes um 15–20 cm mit Keilen oder einem Keilkissen erhöhen — dies hat nachweislich den nächtlichen Reflux deutlich reduziert.

4. Weitere hilfreiche Gewohnheiten

5. Antazida und verschreibungspflichtige Medikamente

Rezeptfreie Antazida (z. B. Calciumcarbonat) können schnell Erleichterung bei Sodbrennen verschaffen. Bei anhaltenden Beschwerden kann ein Arzt einen Protonenpumpenhemmer (PPI) wie Omeprazol oder einen H2-Blocker wie Famotidin empfehlen. Diese reduzieren die Magensäureproduktion und können in der Regel sicher zusammen mit GLP-1-Medikamenten eingenommen werden — fragen Sie jedoch immer Ihren Arzt, bevor Sie ein neues Medikament beginnen.

Wenn Sie bereits einen PPI gegen GERD nehmen, bevor Sie mit der GLP-1-Behandlung beginnen, könnte es sein, dass Sie die Dosis mit der Zeit reduzieren können, wenn Sie abnehmen — dies sollte jedoch immer in Absprache mit Ihrem Arzt geschehen.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Die meisten Refluxbeschwerden während der GLP-1-Behandlung sind mild und beherrschbar. Wenden Sie sich jedoch umgehend an Ihren Arzt, wenn Sie Folgendes bemerken:

In einigen Fällen kann anhaltender starker Reflux ein Zeichen dafür sein, dass die Dosis angepasst werden muss oder die GLP-1-Behandlung mit Ihrem Arzt überprüft werden sollte.

Zum Abschluss

Sodbrennen zu Beginn einer GLP-1-Behandlung bedeutet nicht, dass das Medikament nicht wirkt oder dass etwas ernsthaft falsch ist. Es ist eine sehr häufige, gut verstandene Nebenwirkung, die zeigt, wie das Medikament Ihre Verdauung verlangsamt. Für die meisten Menschen lässt es sich mit den oben beschriebenen Maßnahmen gut handhaben und bessert sich mit der Zeit.

Die langfristigen Vorteile des Gewichtsverlusts für den Reflux sind wissenschaftlich gut belegt, und viele Menschen stellen fest, dass die GLP-1-Behandlung sie letztendlich mit weniger Sodbrennen zurücklässt, als sie vorher hatten.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, wenn Sie unter Reflux während der Behandlung leiden — er kann Ihnen helfen, die richtige Kombination aus Lebensstiländerungen und Medikamenten zu finden.

Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt oder Ihre Ärztin bei Symptomen oder Bedenken bezüglich Ihrer Behandlung.

Quellen