Was ist PCOS?

Das polyzystische Ovarialsyndrom — kurz PCOS — ist die häufigste Hormonstörung bei Frauen im gebärfähigen Alter und betrifft etwa 8–13 % aller Frauen. Es ist eine der häufigsten Ursachen für eingeschränkte Fruchtbarkeit. Trotz des Namens geht es bei PCOS nicht nur um die Eierstöcke — es handelt sich um eine komplexe Stoffwechselerkrankung, die den gesamten Körper betrifft.

Die drei Merkmale von PCOS sind:

Bei vielen Frauen mit PCOS ist der eigentliche Auslöser Insulinresistenz — die Körperzellen reagieren nicht mehr normal auf Insulin. Dies veranlasst den Körper, mehr Insulin zu produzieren, was die Eierstöcke wiederum zur übermäßigen Androgenproduktion anregt. Genau hier kommen GLP-1-Medikamente ins Spiel.

Was ist GLP-1 — und was bewirkt es?

GLP-1 (Glucagon-ähnliches Peptid-1) ist ein natürliches Darmhormon, das nach dem Essen freigesetzt wird. Es signalisiert der Bauchspeicheldrüse, Insulin zu produzieren, reduziert den Appetit und dämpft Blutzuckerspitzen nach den Mahlzeiten. Medikamente wie Semaglutid (Wegovy, Ozempic) und Tirzepatid (Mounjaro) ahmen dieses Hormonsignal nach und verstärken es.

Das macht GLP-1-Medikamente aus zwei Gründen relevant für PCOS: Sie senken direkt den Insulinspiegel und unterstützen die Gewichtsabnahme — und Gewichtsabnahme verbessert ihrerseits die Insulinsensitivität. Es ist wie ein Angriff auf PCOS von zwei Seiten gleichzeitig.

Was zeigt die Forschung?

Die Forschung zu GLP-1-Medikamenten und PCOS ist noch relativ neu, aber die Ergebnisse sind vielversprechend. Eine klinische Studie aus dem Jahr 2023, die im Journal of Clinical Medicine veröffentlicht wurde, behandelte übergewichtige Frauen mit PCOS, die auf Lebensstiländerungen nicht ausreichend angesprochen hatten, mit Semaglutid 0,5 mg wöchentlich. Die Ergebnisse nach 6 Monaten:

Eine randomisierte kontrollierte Studie aus 2025 verglich Metformin allein mit einer Kombination aus Metformin und Semaglutid bei übergewichtigen Frauen mit PCOS. Die Kombinationsgruppe erzielte deutlich größere Gewichtsverluste, eine verbesserte Insulinsensitivität, niedrigere Entzündungsmarker, eine Normalisierung der Menstruation — und höhere natürliche Schwangerschaftsraten.

Eine Übersichtsarbeit aus 2024 kam zu dem Schluss, dass alle drei Klassen von Inkretinmimetika — GLP-1-Agonisten, duale Agonisten (GLP-1/GIP) und Triple-Agonisten — im Vergleich zur herkömmlichen PCOS-Behandlung signifikante Verbesserungen beim Gewichtsverlust und der Insulinsensitivität zeigten.

Was passiert mit den Hormonen?

Eine der interessantesten Wirkungen ist der Rückgang des Androgenspiegels. Wenn der Insulinspiegel sinkt, produzieren die Eierstöcke weniger männliche Geschlechtshormone. Das kann bedeuten:

Es ist wichtig zu betonen, dass die Wirkung nicht bei allen gleich ist. Frauen mit überwiegend insulinresistentem PCOS profitieren in der Regel am meisten, während die Wirkung bei Frauen mit einem schlanken PCOS-Phänotyp möglicherweise begrenzter ist.

Was ist mit der Fruchtbarkeit?

PCOS ist eine der häufigsten Ursachen für ungewollte Kinderlosigkeit, da unregelmäßiger Eisprung eine Schwangerschaft erschwert. Die Verbesserung der Insulinsensitivität und die Normalisierung des Menstruationszyklus können die Schwangerschaftschancen von sich aus erhöhen.

Es gibt jedoch eine wichtige Sicherheitsregel: Semaglutid wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Der Hersteller Novo Nordisk rät, Semaglutid mindestens 2 Monate (8 Wochen) vor einem Schwangerschaftsversuch abzusetzen. Für Tirzepatid (Mounjaro) lautet die Empfehlung mindestens 1 Monat (4 Wochen) vorher. Tierstudien haben ein Risiko für Fehlbildungen beim Fötus bei Anwendung während der Schwangerschaft gezeigt.

Wenn Sie GLP-1-Medikamente einnehmen und eine Schwangerschaft planen, ist es unbedingt erforderlich, dies rechtzeitig mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu besprechen. Metformin oder eine Ovulationsinduktion können geeigneter sein, wenn eine Schwangerschaft das unmittelbare Ziel ist.

Sind GLP-1-Medikamente für PCOS zugelassen?

Weder Semaglutid noch Tirzepatid ist offiziell zur Behandlung von PCOS in der EU zugelassen. Sie sind zugelassen für Typ-2-Diabetes (Ozempic, Mounjaro) und Adipositas (Wegovy). Der Einsatz bei PCOS erfolgt daher off-label — außerhalb der zugelassenen Indikationen.

Viele Endokrinologen und Gynäkologen bieten diese Medikamente jedoch bereits Frauen mit PCOS und schwerer Insulinresistenz oder Übergewicht an, da die Evidenz vielversprechend ist. Die herkömmliche PCOS-Behandlung mit Metformin und der Pille adressiert die zugrundeliegende Insulinresistenz nicht immer ausreichend.

Praktische Hinweise

Wenn Sie GLP-1-Medikamente als Teil der PCOS-Behandlung in Betracht ziehen, sind hier die wichtigsten Punkte, die Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen sollten:

Was können Sie erwarten?

Basierend auf den vorliegenden Studien ist Folgendes bei einer Semaglutid-Behandlung bei PCOS realistisch:

Fazit

GLP-1-Medikamente sind kein Heilmittel für PCOS, aber sie stellen eine vielversprechende Behandlungsoption für Frauen mit insulinresistentem PCOS und Übergewicht dar. Die doppelte Wirkung — direkte Verbesserung der Insulinsensitivität und Gewichtsabnahme — zielt genau auf die zentralen Auslöser vieler PCOS-Symptome ab. Forschungsergebnisse legen nahe, dass bis zu 8 von 10 Frauen mit Adipositas und PCOS ihren Menstruationszyklus mit Semaglutid normalisieren können.

Sprechen Sie immer mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt bzw. Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen, bevor Sie mit einer GLP-1-Behandlung bei PCOS beginnen — und planen Sie sorgfältig, wenn eine Schwangerschaft ein Ziel ist.

Quellen