Hvad er PCOS?

Polycystisk ovariesyndrom — forkortet PCOS — er den mest udbredte hormonforstyrrelse hos kvinder i den fødedygtige alder. Det rammer ca. 8–13 % af alle kvinder og er en af de hyppigste årsager til nedsat frugtbarhed. Trods navnet handler PCOS ikke kun om æggestokkene — det er en kompleks stofskiftesygdom, der påvirker hele kroppen.

De tre kendetegn ved PCOS er:

Men den underliggende drivkraft for mange kvinder med PCOS er insulinresistens — det vil sige, at cellerne ikke reagerer normalt på insulin. Det skubber kroppen mod at producere mere insulin, hvilket stimulerer æggestokkene til at lave for mange androgener. Netop her kommer GLP-1 medicin ind i billedet.

Hvad er GLP-1 — og hvad gør det ved kroppen?

GLP-1 (glucagon-lignende peptid-1) er et naturligt tarmhormon, som frigives, når du spiser. Det signalerer til bugspytkirtlen om at producere insulin, reducerer appetitten og sænker blodsukkerstigninger efter måltider. Medicin som semaglutid (Wegovy, Ozempic) og tirzepatid (Mounjaro) efterligner og forstærker dette hormonsignal.

Det gør GLP-1-medicin relevant for PCOS af to grunde: de sænker insulinniveauet direkte, og de hjælper med vægttab — og vægttab i sig selv forbedrer insulinfølsomheden. Det er som at angribe PCOS fra to sider på én gang.

Hvad viser forskningen?

Forskning i GLP-1 og PCOS er stadig relativt ny, men resultaterne er lovende. En klinisk undersøgelse fra 2023, publiceret i tidsskriftet Journal of Clinical Medicine, behandlede overvægtige kvinder med PCOS, som ikke havde haft tilstrækkelig effekt af livsstilsændringer, med semaglutid 0,5 mg ugentligt. Resultaterne efter 6 måneder:

En randomiseret, kontrolleret undersøgelse fra 2025 sammenlignede metformin alene med en kombination af metformin og semaglutid hos overvægtige kvinder med PCOS. Kombinationsgruppen opnåede markant større vægttab, bedre insulinfølsomhed, færre inflammationsmarkører, normalisering af menstruation — og højere naturlig graviditetsrate.

En review-artikel fra 2024 konkluderede, at alle tre klasser af inkretinmimetika — GLP-1-agonister, dobbeltagonister (GLP-1/GIP) og tripleagonister — viste signifikant forbedring af vægttab og insulinfølsomhed sammenlignet med traditionel PCOS-behandling.

Hvad sker der med hormonerne?

En af de mest interessante effekter er faldet i androgeniver. Når insulinniveauerne falder, producerer æggestokkene færre mandlige kønshormoner. Det kan betyde:

Det er vigtigt at understrege, at effekten ikke er ens for alle. Kvinder med primært insulinresistent PCOS har typisk størst gavn, mens effekten kan være mere begrænset hos kvinder med en slankere fænotype af PCOS.

Hvad med fertilitet?

PCOS er en af de hyppigste årsager til ufrivillig barnløshed, fordi uregelmæssig ægløsning gør det svært at blive gravid. Forbedringen af insulinfølsomhed og normalisering af menstruationscyklus kan i sig selv øge chancerne for graviditet.

Men der er en vigtig forsigtighedsregel: semaglutid frarådes under graviditet. Producenten Novo Nordisk anbefaler at stoppe semaglutid mindst 2 måneder (8 uger) før forsøg på at blive gravid. For tirzepatid (Mounjaro) er anbefalingen mindst 1 måned (4 uger) inden. Dyreforsøg har vist risiko for fostermisdannelser ved brug under graviditet.

Hvis du behandles med GLP-1 medicin og planlægger graviditet, er det afgørende at tale med din læge i god tid. Behandling med metformin eller ovulationsinduktion kan være mere relevant, når graviditet er det aktuelle mål.

Er GLP-1 medicin godkendt til PCOS?

Hverken semaglutid eller tirzepatid er officielt godkendt til behandling af PCOS i EU eller Danmark. De er godkendt til behandling af type 2-diabetes (Ozempic, Mounjaro) og overvægt (Wegovy). Brugen ved PCOS sker dermed off-label — det vil sige uden for de godkendte indikationer.

Mange endokrinologer og gynækologer er dog begyndt at tilbyde disse mediciner til kvinder med PCOS og svær insulinresistens eller overvægt, da evidensen er lovende. Traditionel PCOS-behandling med metformin og p-piller adresserer ikke altid den underliggende insulinresistens tilstrækkeligt.

Praktiske overvejelser

Hvis du overvejer GLP-1 medicin som led i PCOS-behandling, er her de vigtigste punkter at drøfte med din læge:

Hvad kan du forvente?

Baseret på de foreliggende studier er det realistisk at forvente følgende ved behandling med semaglutid for PCOS:

Konklusion

GLP-1 medicin er ikke en kur mod PCOS, men en lovende behandlingsmulighed for kvinder med insulinresistent PCOS og overvægt. Den dobbelte effekt — direkte forbedring af insulinfølsomhed og vægttab — adresserer præcis de centrale drivkræfter bag mange PCOS-symptomer. Forskning tyder på, at op til 8 ud af 10 kvinder med overvægt og PCOS kan normalisere menstruationscyklus med semaglutid.

Tal altid med din læge eller gynækolog, inden du starter GLP-1 behandling ved PCOS — og husk at planlægge nøje, hvis graviditet er et mål.

Kilder