باتت Wegovy وOzempic وMounjaro تُستخدم من قِبل الملايين حول العالم لإدارة الوزن. لكن ماذا يحدث إذا كنتِ تتناولين إحدى هذه الأدوية وتريدين الإنجاب — أو اكتشفتِ أنكِ حامل بالفعل؟ وهل يمكن أن تؤثر هذه الأدوية على الخصوبة؟
هذه أسئلة تطرحها كثيرات من النساء في سن الإنجاب، والإجابات عنها بالغة الأهمية. تستعرض هذه المقالة ما توصي به الأبحاث والجهات التنظيمية حتى الآن.
أدوية GLP-1 غير موصى بها أثناء الحمل
الرسالة الواضحة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) والشركات المصنّعة هي: أوقفي دواء GLP-1 قبل محاولة الحمل. هذه الأدوية غير مُعتمدة للاستخدام أثناء الحمل، وقد كشفت الدراسات على الحيوانات عن علامات ضرر للأجنة عند الجرعات العالية.
في الدراسات التي أُجريت على الفئران والأرانب بجرعات مرتفعة من semaglutide (Wegovy/Ozempic)، ظهرت حالات وفاة جنينية وتشوهات هيكلية واضطرابات في النمو. وقد وُجدت نتائج مماثلة في دراسات tirzepatide (Mounjaro). والجدير بالذكر أن هذه الدراسات استخدمت جرعات تفوق بكثير تلك المعطاة للبشر — لكن من باب الحيطة، لا يُنصح بالاستخدام أثناء الحمل.
أما البيانات المتعلقة بالبشر فهي أكثر طمأنينة: فقد نشرت مجلة eClinicalMedicine (2024) دراسة مراقبة متعددة المراكز شملت 168 حالة حمل تعرّضت لأدوية GLP-1 في الثلث الأول، ولم تُظهر أي ارتفاع ملحوظ في التشوهات الخلقية أو فقدان الحمل مقارنةً بالمجموعة الضابطة. وتوصّلت دراسة مراقبة أخرى (2025) شملت 1,094 حملًا تعرّضت لـ semaglutide إلى استنتاجات مماثلة.
مع ذلك، ثمة تحفظات مهمة: هذه دراسات مراقبة لا تجارب خاضعة للتحكم، والبيانات لا تزال محدودة. ويبقى الموقف التنظيمي الرسمي: تجنّبي أدوية GLP-1 أثناء الحمل وعند التخطيط له.
متى يجب إيقاف الدواء؟
يبقى كلٌّ من semaglutide وtirzepatide في الجسم لفترة طويلة بعد آخر حقنة — وهو أمر يغفل عنه كثيرون.
- Semaglutide (Wegovy, Ozempic): عمره النصفي نحو أسبوع واحد، ويُفرز من الجسم بالكامل تقريبًا خلال 5–6 أسابيع. غير أن FDA والشركات المصنّعة توصي بالتوقف عنه قبل شهرين على الأقل (8 أسابيع) من الحمل المخطط له كهامش أمان إضافي.
- Tirzepatide (Mounjaro): عمره النصفي أقصر نسبيًا (نحو 5 أيام)، ويُوصى بإيقافه قبل شهر على الأقل من محاولة الحمل — وإن كان كثير من الأطباء الإكلينيكيين يوصون بشهرين لمزيد من الحيطة.
تهدف هذه الجداول الزمنية إلى ضمان خلوّ الجسم تمامًا من الدواء قبل الحمل، ولا سيما في المراحل الأولى الحساسة من تطور الجنين.
ماذا لو اكتشفتِ الحمل أثناء تناول الدواء؟
يحدث هذا أحيانًا: يُكتشف الحمل أثناء العلاج. هذا ليس أزمة، لكن ينبغي التصرف بسرعة.
- أوقفي الدواء فورًا — لا حاجة لتقليص تدريجي للجرعة؛ أوقفيه على الفور.
- تواصلي مع طبيبك خلال أيام قليلة — يمكن لطبيبك تقييم المخاطر المحددة بناءً على مرحلة الحمل التي حدث فيها التعرّض للدواء.
- سجّلي في سجل حالات الحمل — تُدير Novo Nordisk سجلًا لحالات التعرّض لـ semaglutide أثناء الحمل (PREGNORDISK)، وتمتلك Eli Lilly سجلًا مماثلًا لـ tirzepatide. مشاركتك تساعد الباحثين على فهم المخاطر بشكل أفضل.
تشير الأبحاث إلى أن التعرّض غير المتعمد للدواء في الثلث الأول من الحمل لا يرتبط على الأرجح بزيادة كبيرة في المخاطر — لكن هذا لا يُعدّ ضمانًا، والمتابعة الطبية ضرورة دائمًا.
هل يمكن لأدوية GLP-1 أن تُحسّن الخصوبة؟
إليكِ ما يُفاجئ كثيرات: بالنسبة للنساء المصابات بـالسمنة ومتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)، قد تُحسّن أدوية GLP-1 الخصوبة فعلًا — بصورة غير مباشرة من خلال فقدان الوزن.
يُعدّ الوزن الزائد من أكثر أسباب عدم انتظام الإباضة وضعف الخصوبة شيوعًا عند النساء. وتُظهر الدراسات أن فقدان 5–10% فقط من وزن الجسم يمكن أن يُعيد انتظام الإباضة ويُحسّن معدلات الحمل لدى النساء المصابات بـ PCOS والسمنة.
ونظرًا لأن أدوية GLP-1 تُعزّز فقدانًا ملحوظًا للوزن، فقد تُحسّن آفاق الخصوبة على المدى البعيد. غير أن الدواء يجب إيقافه قبل أي محاولة للحمل بوقت كافٍ بالطبع.
يستكشف الباحثون أيضًا ما إذا كانت مستقبلات GLP-1 تؤثر مباشرةً على وظيفة المبيض. وتُشير الدراسات المبكرة (2024–2025) إلى أن semaglutide قد يؤثر بشكل مباشر على نضج البصيلات والتوازن الهرموني، لكن هذا لا يزال موضع جدل ويستلزم مزيدًا من البحث قبل إصدار توصيات سريرية.
وسائل منع الحمل وأدوية GLP-1 — تفصيل مهم
قد يؤثر tirzepatide (Mounjaro) على امتصاص حبوب منع الحمل الفموية. إذ يُبطئ الدواء إفراغ المعدة، مما قد يُضعف امتصاص حبوب منع الحمل أو يجعله أبطأ وأقل اكتمالًا. تُوصي تعليمات الوصفة باستخدام وسيلة حاجزة (كالواقي الذكري) أو التحوّل إلى وسيلة منع حمل غير فموية (كاللولب أو الغرسة) لمدة 4 أسابيع بعد البدء بالعلاج وبعد كل زيادة في الجرعة.
يعمل semaglutide بالآلية ذاتها — إبطاء إفراغ المعدة — لذا تنطبق احتياطات مماثلة من الناحية العملية، حتى وإن لم تُحدّد نشرة المنتج ذلك بصراحة.
في عام 2024، أوضحت EMA أن النساء في سن الإنجاب يجب أن يستخدمن وسائل منع حمل فعّالة طوال فترة العلاج بـ semaglutide.
ماذا عن الرضاعة الطبيعية؟
لا يُنصح باستخدام semaglutide أو tirzepatide أثناء الرضاعة الطبيعية. لم يُعرف بعد ما إذا كان أي من الدوائين يُفرز في حليب الأم، ولم تُدرس التأثيرات المحتملة على الرضّع. توصي الشركات المصنّعة باختيار إحدى الخيارين: إما الرضاعة الطبيعية وإما العلاج الدوائي — لا كليهما معًا.
ما الذي يجب فعله إذا كنتِ تخططين للحمل
قائمة عملية لكل من تتناول دواء GLP-1 وتفكر في الحمل:
- تحدّثي مع طبيبك مبكرًا — قبل 3 أشهر على الأقل من موعد البدء في المحاولة.
- خططي لموعد إيقاف الدواء — شهران قبل المحاولة لـ semaglutide، وشهر إلى شهرين لـ tirzepatide.
- ناقشي البدائل — يمكن لطبيبك إرشادك إلى علاجات أخرى (كـ metformin لمرضى السكري من النوع الثاني، أو التدخلات في نمط الحياة) أثناء الحمل.
- استمري في استخدام وسيلة منع حمل فعّالة حتى تكوني جاهزة — وتذكّري أن tirzepatide قد يُقلّل من فاعلية حبوب منع الحمل الفموية.
- كوني واقعية بشأن الوزن — قد يعود جزء من الوزن المفقود بعد إيقاف الدواء؛ وهذا أمر طبيعي ومتوقع.
خلاصة القول
أدوية GLP-1 أدوات فعّالة لإدارة الوزن، لكنها تستلزم تخطيطًا دقيقًا إذا كنتِ ترغبين في الإنجاب. الرسالة التنظيمية واضحة: أوقفي الدواء في الوقت المناسب، واستخدمي وسيلة منع حمل أثناء العلاج، وتحدّثي مع طبيبك عند أي شك. والخبر السار هو أن التعرّض غير المتعمد للدواء في بداية الحمل لا يُشكّل على الأرجح خطرًا كبيرًا — لكن لا ينبغي الاتكاء على ذلك.
المصادر
- Ceulemans et al. (2024). Use of GLP1 receptor agonists in early pregnancy and reproductive safety. eClinicalMedicine / PMC.
- Saraydar et al. (2025). Pregnancy Outcomes After Semaglutide Exposure. PMC/NIH.
- Barbour et al. (2025). GLP-1 receptor agonists and preconception planning: a narrative review. PMC.
- MotherToBaby. Semaglutide Fact Sheet. NCBI Bookshelf.
- MotherToBaby. Tirzepatide (Mounjaro/Zepbound) Fact Sheet. NCBI Bookshelf.
- FDA. Wegovy (semaglutide) prescribing information. accessdata.fda.gov.
- Mayo Clinic. Semaglutide — Precautions.